20. november 2018 | Opdateret/Gennemlæst 3. marts 2023
Vær opmærksom på, at bakterierne fra resistensopgørelserne stammer fra tilfælde af sygdomsudbrud med forskellig historik; der er derfor ikke tale om tilfældigt udtagne prøver, og de angivne niveauer af resistensforekomst afspejler ikke nødvendigvis det nationale niveau.
Har du spørgsmål til resistensbestemmelse eller ønsker opgørelser over andre bakterier end de her angivne, er du velkommen til at kontakte os.
De aktuelle tal for bakteriernes følsomhed overfor antibiotika er hentet via databasen hos Veterinært Laboratorium, Kjellerup.
Data er opgjort fra 2. halvår af 2022, da vi på grund af skift af paneler i foråret 2022 ikke kan opgøre data på en lettilgængelig måde for 1. halvår af 2022.
Data omfatter:
Antibiotikafølsomhed er opgjort på baggrund af fuldt følsomme isolater (F) og moderat følsomme (I) isolater jf. internationale guidelines fra EUCAST.
Tabel 1: Antibiotika-følsomhed i %, hæmolytiske E. coli isoleret fra tarmkanalen
| År-halvår | 2022-2 |
| Amoxicillin | 27 |
| Amoxicillin/clavulansyre | 85* |
| Apramycin | 83 |
| Cefpodoxime | 96 |
| Cefquinom | 99 |
| Colistin | 100 |
| Doxycyclin | 28 |
| Enrofloxacin | 92 |
| Florfenicol | 49 |
| Gentamicin | 82* |
| Neomycin | 51 |
| Paromomycin | 51 |
| Spectinomycin | 41 |
| Streptomycin | 21 |
| Tetracyclin | 25 |
| Trimethoprim/sulfamethoxazol | 46 |
| Antal isolater | 158 |
Tabel 2: Antibiotikafølsomhed i %, Streptocoocus suis
| År-halvår | 2022-2 |
| Amoxicillin | 100 |
| Amoxicillin/clavulansyre | 100 |
| Cefoxitin | 79 |
| Doxycyclin | 61 |
| Enrofloxacin | 98 |
| Florfenicol | 94* |
| Gamithromycin | 37 |
| Lincomycin | 32 |
| Lincomycin/spectinomycin | 78 |
| Oxytetracyklin | 35 |
| Penicillin | 96 |
| Streptomycin | 55 |
| Tiamulin | 85* |
| Tilmicosin | 37 |
| Trimethoprim/sulfamethoxazol | 89* |
| Tylosin | 38 |
| Antal isolater | 82 |
Tabel 3: Antibiotikafølsomhed i %, Actinobacillus pleuropneumonia
| År-halvår | 2022-2 |
| Amoxicillin | 100 |
| Ceftiofur | 100 |
| Doxycyclin | 100 |
| Enrofloxacin | 97 |
| Florfenicol | 100 |
| Gamithromycin | 100 |
| Lincomycin/spectinomycin | 100 |
| Oxytetracyklin | 97 |
| Penicillin | 100* |
| Tiamulin | 100 |
| Tildipirosin | 100 |
| Tilmicosin | 100 |
| Trimethoprim/sulfamethoxazol | 97* |
| Tulathromycin | 100* |
| Antal isolater | 29 |
På Veterinært Laboratorium, Kjellerup udføres resistensundersøgelser på specielt designede paneler, som indeholder de gængse antibiotika, der anvendes til behandling af produktionsdyr i Danmark.
Før 2022 blev resistensbestemmelse udført på paneler med andre antibiotika, og for nogle præparater blev der anvendt andre breakpoints. Tidligere anvendte antibiotika og breakpoints kan ses i fanen ”Oversigt over tidligere brugte breakpoints og antibiotika”.
De aktuelle præparater, type af breakpoints og testintervaller, som bruges på Veterinært Laboratorium, Kjellerup, kan ses herunder.
For forklaring af typen af breakpoints se her: ”Hvordan tolkes resistensbestemmelse (for dyrlæger)”.
| E. coli fra tarm | Gældende breakpoint | Test-interval (µg/ml) | Type af breakpoint |
| Amoxicillin | R≥16 | 2-64 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Amoxicillin/clavulansyre | R≥16 | 2-64 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Apramycin | R≥16 | 2-64 | tECOFF* |
| Cefpodoxime | R≥4 | 0,25-2 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Cefquinom | R≥0,5 | 0,06-1 | tECOFF* |
| Colistin | R≥4 | 0,5-8 | Klinisk (CLSI) |
| Doxycyclin | R≥8 | 1-32 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Enrofloxacin | R≥0,25 | 0,015-0,5 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Florfenicol | R≥16 (I=8) | 2-64 | Klinisk (CLSI) |
| Gentamicin | R≥4 | 0,5-16 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Neomycin | R≥16 | 2-64 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Paromomycin | R≥16 | 1-64 | tECOFF* |
| Spectinomycin | R≥128 | 16-512 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Streptomycin | R≥32 | 8-128 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Tetracyclin | R≥16 | 2-64 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Trimethoprim/sulfamethoxazol | R≥1 | 0,06-8 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| S. suis | Gældende breakpoint | Test-interval (µg/ml) | Type af breakpoint |
| Amoxicillin | R≥0.25 | 0,06-2 | tECOFF* |
| Amoxicillin/clavulansyre | R≥0.25 | 0,03-1 | tECOFF* |
| Cefoxitin | R≥8 | 2-16 | tECOFF* |
| Doxycyclin | R≥1 | 0,125-4 | tECOFF* |
| Enrofloxacin | R≥2 (I=1) | 0,125-2 | Klinisk (CLSI) |
| Florfenicol | I=4 | 1-16 | Klinisk (CLSI) |
| Gamithromycin | R≥0.5 | 0,25-8 | tECOFF* |
| Lincomycin | R≥8 | 0,25-16 | tECOFF* |
| Lincomycin/spectinomycin | R≥8 | 1-8 | tECOFF* |
| Oxytetracyklin | R≥2 (I=1) | 0,25-8 | Klinisk (CLSI) |
| Penicillin | R≥1 (I=0,5) | 0,06-2 | Klinisk (CLSI) |
| Streptomycin | R≥32 | 4-64 | tECOFF* |
| Tiamulin | R≥16 | 1-32 | tECOFF* |
| Tilmicosin | R≥32 | 2-64 | tECOFF* |
| Trimethoprim/sulfamethoxazol | R≥1 | 0,125-2 | tECOFF* |
| Tylosin | R≥4 | 0,5-16 | tECOFF* |
| A. pleuropneumoniae | Gældende breakpoint | Test-interval (µg/ml) | Type af breakpoint |
| Amoxicillin | R≥2 (I=1) | 0,25-8 | Klinisk (CLSI) |
| Ceftiofur | R≥8 (I=4) | 0,03-8 | Klinisk (CLSI) |
| Doxycyclin | R≥4 | 0,25-8 | tECOFF* |
| Enrofloxacin | R≥0,25 | 0,06-2 | tECOFF* |
| Florfenicol | I=4 | 0,5-16 | Klinisk (CLSI) |
| Gamithromycin | R≥8 | 1-32 | tECOFF* |
| Lincomycin/spectinomycin | R≥16 | 1-16 | tECOFF* |
| Oxytetracyklin | R≥4 | 0,5-16 | tECOFF* |
| Penicillin | R≥2 | 0,125-4 | tECOFF* |
| Tiamulin | R≥32 | 4-64 | Klinisk (CLSI) |
| Tildipirosin | R≥32 | 1-32 | Klinisk (CLSI) |
| Tilmicosin | R≥32 | 2-64 | Klinisk (CLSI) |
| Trimethoprim/sulfamethoxazol | R≥0,25 | 0,03-4 | Epidemiologisk (EUCAST) |
| Tulathromycin | R≥128 | 1-128 | Klinisk (CLSI) |
Data for antibiotikafølsomhed før 2022 er hentet fra Veterinært Laboratorium, Kjellerups database.
Data er angivet som andel følsomme isolater i procent i henhold til det breakpoint, som blev anvendt på pågældende tidspunkt. En oversigt over tidligere anvendte breakpoints kan ses her: ”Oversigt over tidligere brugte breakpoints og antibiotika”. Her vises data for hæmolytisk E. coli, S. suis og A. pleuropneumoniae.
Antibiotikafølsomhed er opgjort på baggrund af fuldt følsomme isolater (F) og moderat følsomme (I) isolater jf. internationale guidelines fra EUCAST.
Tabel 1. Antibiotikafølsomhed, hæmolytiske E. coli isolater fra tarmkanalen
|
År-Halvår |
2014-1 |
2014-2 |
2015-1 |
2015-2 |
2016-1 |
2016-2 |
2017-1 |
2017-2 |
2018-1 |
2018-2 |
2019-1 |
2019-2 |
2020-1 |
2020-2 |
2021-1 |
2021-2 |
|
Ampicillin |
55.4% |
56.1% |
56.0% |
45.4% |
46.9% |
41.4% |
45.3% |
48.0% |
51.7% |
33.6% |
36.2% |
39.0% |
39.8% |
37.1% |
35.3% |
31.4% |
|
Apramycin |
91.3% |
88.4% |
93.3% |
90.8% |
88.3% |
89.5% |
93.8% |
88.6% |
93.1% |
84.6% |
90.6% |
84.6% |
87.0% |
86.6% |
90.6% |
88.2% |
|
Amoxicillin+Clavulanat |
98.4% |
99.4% |
98.7% |
95.1% |
96.3% |
95.7% |
95.3% |
95.9% |
97.2% |
97.9% |
97.1% |
95.1% |
93.2% |
94.8% |
95.0% |
95.1% |
|
Ceftiofur |
97.8% |
100.0% |
99.3% |
99.5% |
99.4% |
98.8% |
98.4% |
99.2% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
99.2% |
99.4% |
100.0% |
99.3% |
100% |
|
Ciprofloxacin |
100.0% |
100.0% |
99.3% |
100.0% |
97.5% |
98.8% |
100.0% |
100.0% |
99.3% |
100.0% |
100.0% |
99.2% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
99% |
|
Colistin |
97.3% |
100.0% |
97.3% |
97.8% |
98.8% |
97.5% |
97.7% |
100.0% |
99.3% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
98.1% |
100.0% |
99.3% |
99% |
|
Florfenicol |
95.7% |
95.1% |
92.7% |
95.7% |
87.0% |
93.2% |
89.1% |
91.1% |
86.9% |
88.8% |
87.7% |
91.9% |
83.2% |
84.5% |
81.3% |
75.5% |
|
Gentamicin |
90.8% |
89.6% |
92.7% |
91.9% |
92.0% |
93.2% |
95.3% |
92.7% |
93.1% |
83.9% |
93.5% |
87.8% |
85.7% |
84.5% |
92.8% |
85.3% |
|
Neomycin |
88.6% |
90.9% |
91.3% |
88.6% |
95.1% |
91.4% |
93.8% |
82.9% |
87.6% |
82.5% |
81.9% |
78.0% |
75.2% |
74.2% |
77.0% |
71.6% |
|
Sulphamethoxazol |
32.1% |
31.1% |
38.0% |
30.8% |
35.2% |
26.5% |
31.3% |
33.3% |
41.4% |
32.2% |
21.7% |
27.6% |
31.7% |
32.0% |
25.9% |
48.0% |
|
Spectinomycin |
50.5% |
46.3% |
52.7% |
53.0% |
55.6% |
43.8% |
49.2% |
50.4% |
54.5% |
55.2% |
49.3% |
49.6% |
46.6% |
43.3% |
44.6% |
25.5% |
|
Streptomycin |
28.3% |
27.4% |
30.7% |
25.9% |
34.0% |
25.3% |
28.1% |
26.8% |
33.8% |
21.7% |
19.6% |
26.0% |
23.0% |
26.8% |
22.3% |
28.4% |
|
Tetracyklin |
32.1% |
27.4% |
36.0% |
32.4% |
37.0% |
23.5% |
38.3% |
42.3% |
42.1% |
35.0% |
30.4% |
32.5% |
34.8% |
41.2% |
44.6% |
40.2% |
|
Trimethoprim |
56.5% |
51.8% |
52.7% |
52.4% |
54.3% |
43.8% |
40.6% |
46.3% |
51.7% |
42.0% |
44.9% |
41.5% |
42.9% |
48.5% |
45.3% |
47.1% |
|
Antal isolater |
184 |
164 |
150 |
185 |
162 |
162 |
128 |
123 |
145 |
143 |
138 |
123 |
161 |
97 |
139 |
102 |
Tabel 2. Antibiotikafølsomhed, Streptococcus suis isolater
|
År-Halvår |
2014-1 |
2014-2 |
2015-1 |
2015-2 |
2016-1 |
2016-2 |
2017-1 |
2017-2 |
2018-1 |
2018-2 |
2019-1 |
2019-2 |
2020-1 |
2020-2 |
2021-1 |
2021-2 |
|
Ciprofloxacin |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
97.8% |
95.2% |
98.9% |
98.2% |
98.5% |
97.8% |
100.0% |
100.0% |
98.6% |
100.0% |
98.9% |
100% |
|
Erythromycin |
43.8% |
41.2% |
43.5% |
45.2% |
52.8% |
40.3% |
55.3% |
45.6% |
53.8% |
47.8% |
35.7% |
42.9% |
41.7% |
49.2% |
42.4% |
38.6% |
|
Florfenicol |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
98.4% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
98.8% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100% |
|
Cefoxitin (Ceftiofur) |
95.8% |
90.2% |
84.1% |
75.8% |
77.5% |
80.6% |
80.9% |
77.2% |
89.2% |
76.1% |
83.3% |
90.5% |
84.7% |
84.1% |
79.3% |
93.0% |
|
Penicillin |
100.0% |
96.1% |
98.6% |
96.8% |
96.6% |
95.2% |
97.9% |
96.5% |
100.0% |
100.0% |
96.4% |
98.4% |
100.0% |
96.8% |
95.7% |
100% |
|
Sulfamethoxazol |
100.0% |
84.3% |
81.2% |
83.9% |
34.8% |
19.4% |
20.2% |
15.8% |
30.8% |
28.3% |
14.3% |
14.3% |
22.2% |
14.3% |
21.7% |
17.5% |
|
Spectinomycin |
81.3% |
70.6% |
79.7% |
87.1% |
71.9% |
75.8% |
73.4% |
75.4% |
84.6% |
82.6% |
75.0% |
69.8% |
69.4% |
81.0% |
64.1% |
71.9% |
|
Streptomycin |
60.4% |
45.1% |
50.7% |
50.0% |
56.2% |
64.5% |
53.2% |
52.6% |
61.5% |
67.4% |
61.9% |
65.1% |
58.3% |
57.1% |
53.3% |
57.9% |
|
Sulphamethoxazol + Trimethoprim |
100.0% |
98.0% |
98.6% |
100.0% |
93.3% |
93.5% |
92.6% |
89.5% |
96.9% |
95.7% |
95.2% |
98.4% |
98.6% |
96.8% |
95.7% |
100% |
|
Tetracyklin |
29.2% |
19.6% |
27.5% |
24.2% |
29.2% |
21.0% |
22.3% |
29.8% |
26.2% |
30.4% |
27.4% |
36.5% |
33.3% |
22.2% |
24.4% |
15.8% |
|
Tiamulin |
89.6% |
82.4% |
84.1% |
88.7% |
74.2% |
75.8% |
74.5% |
78.9% |
89.2% |
87.0% |
85.7% |
82.5% |
73.6% |
82.5% |
71.7% |
86.0% |
|
Trimethoprim |
89.6% |
94.1% |
91.3% |
95.2% |
88.8% |
93.5% |
90.3% |
89.5% |
95.4% |
93.5% |
92.9% |
90.5% |
98.6% |
93.7% |
92.4% |
98.3% |
|
Antal isolater |
48 |
51 |
69 |
62 |
89 |
62 |
94 |
57 |
65 |
46 |
84 |
63 |
72 |
63 |
92 |
57 |
Tabel 3. Antibiotikafølsomhed, Actinobacillus pleuropneumoniae isolater
|
År-Halvår |
2014-1 |
2014-2 |
2015-1 |
2015-2 |
2016-1 |
2016-2 |
2017-1 |
2017-2 |
2018-1 |
2018-2 |
2019-1 |
2019-2 |
2020-1 |
2020-2 |
2021-1 |
2021-2 |
|
Ampicillin |
100.0% |
99.4% |
100.0% |
99.1% |
100.0% |
100.0% |
98.8% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
97.9% |
100.0% |
100.0% |
98.1% |
100.0% |
|
Ciprofloxacin |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Erythromycin |
0.0% |
2.6% |
2.3% |
2.8% |
2.9% |
8.9% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
0.0% |
|
Florfenicol |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Penicillin |
100.0% |
99.3% |
100.0% |
99.1% |
100.0% |
100.0% |
98.8% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
97.9% |
100.0% |
100.0% |
98.1% |
100.0% |
|
Spectinomycin |
100.0% |
99.4% |
98.5% |
99.1% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Sulphamethoxazol + Trimethoprim |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Tetracyklin |
95.3% |
95.5% |
97.7% |
97.2% |
99.0% |
100.0% |
97.5% |
96.2% |
96.4% |
97.8% |
100.0% |
100.0% |
97.3% |
98.5% |
95.1% |
98.2% |
|
Tiamulin |
98.8% |
99.4% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
97.8% |
100.0% |
100.0% |
97.3% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Tilmicosin |
100.0% |
100.0% |
99.2% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Tulathromycin |
100.0% |
43.5% |
12.2% |
57.8% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
96.2% |
92.7% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
98.6% |
98.5% |
99.0% |
100.0% |
|
Ceftiofur |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
|
Antal isolater |
86 |
154 |
131 |
109 |
103 |
56 |
80 |
53 |
55 |
46 |
67 |
48 |
74 |
65 |
103 |
56 |
| E. coli fra tarm | Gældende breakpoint | Breakpoint frem til 14/3 2022: | Breakpoint før 5/7 2021: | Breakpoint før 2/5 2019: |
| Amoxicillin + clavulansyre | R≥16 | R≥32 (I=16) | ||
| Ampicillin | * | R≥32 (I=16) | ||
| Apramycin | R≥16 | R≥16 | ||
| Cefotaxime | * | R≥0,5 | ||
| Ceftiofur | * | R≥8 (I=4) | ||
| Chloramphenicol | * | R≥32 (I=16) | ||
| Ciprofloxacin | * | R≥1 (I=0.5) | R≥4 (I=2) | |
| Colistin | R≥4 | R≥4 | R≥16 | |
| Florfenicol | R≥16 (I=8) | R≥16 (I=8) | R≥32 (I=16) | |
| Gentamicin | R≥4 | R≥16 (I=8) | ||
| Nalidixan | * | R≥32 | ||
| Neomycin | R≥16 | R≥16 (I=8) | ||
| Spectinomycin | R≥128 | R≥128 | ||
| Streptomycin | R≥32 | R≥32 (I=16) | ||
| Sulphamethoxazol | * | R≥512 | ||
| Tetracyklin | R≥16 | R≥16 (I=8) | ||
| Trimethoprim | * | R≥4 | R≥16 | |
| Amoxicillin | R≥16 | * | * | * |
| Paromomycin (aminosidine) | R≥16 | * | * | * |
| Cefquinom | R≥0,5 | * | * | * |
| Doxycyklin | R≥8 | * | * | * |
| Enrofloxacin | R≥0,25 | * | * | * |
| Cefpodoxime | R≥4 | * | * | * |
| Sulfamethoxazol+TMP | R≥1 | * | * | * |
| S. suis | Gældende breakpoint | Breakpoint frem til 7/7 2022 | Breakpoint før 1/7 2021: |
| Cefoxitin | R≥8 | R≥8 | |
| Chloramphenicol | * | R≥16 (I=8) | |
| Ciprofloxacin | * | R≥4 (I=2) | |
| Erythromycin | * | R≥1 (I=0.5) | |
| Florfenicol | R≥8 (I=4) | R≥32 (I=16) | |
| Penicillin | R≥1 (I=0,5) | R≥1 (I=0,5) | R≥4 (I=0.25-2) |
| Spectinomycin | * | R≥128 | |
| Streptomycin | R≥32 | R≥32 (I=16) | |
| Sulphamethoxazol | * | R≥512 | |
| Tetracyclin | * | R≥2 (I=0,5-1) | R≥8 (I=4) |
| Tiamulin | R≥16 | R≥32 (I=8-16) | |
| Trimethoprim | * | R≥16 | |
| Trimethoprim + sulfamethoxazol | R≥1 | R≥4 | |
| Amoxicillin | R≥0,25 | * | * |
| Amoxicillin + clavulansyre | R≥0,25 | * | * |
| Doxycyklin | R≥1 | * | * |
| Enrofloxacin | R≥2 (I=1) | * | * |
| Gamithromycin | R≥0,5 | * | * |
| Lincomycin | R≥8 | * | * |
| Lincomycin + spectinomycin | R≥8 | * | * |
| Oxytetracyklin | R≥2 (I=1) | * | * |
| Tylosin | R≥4 | * | * |
| A. pleuropneumoniae | Gældende breakpoint | Breakpoint frem til 7/7 2022 | Breakpoint før 1/7 2021: |
| Ampicillin | * | R≥2 (I=1) | R≥4 (I=2) |
| Ceftiofur | R≥8 (I=4) | R≥8 (I=4) | |
| Ciprofloxacin | * | R≥2 | |
| Erythromycin | * | R≥1 (I=0.5) | |
| Florfenicol | R≥8 (I=4) | R≥8 | R≥8 (I=4) |
| Penicillin | R≥2 | R≥4 | |
| Spectinomycin | * | R≥128 (I=64) | |
| Tetracyklin | * | R≥2 (I=1) | R≥8 (I=4) |
| Tiamulin | R≥32 | R≥32 | |
| Tilmicosin | R≥32 | R≥32 (I=16) | |
| Trimethoprim + sulfamethoxazol | R≥0,25 | R≥4 (I=1-2) | |
| Tulathromycin | * | R≥16 | |
| Oxytetracyklin | R≥4 | * | * |
| Doxycyklin | R≥4 | * | * |
| Amoxicillin | R≥2 (I=1) | * | * |
| Gamithromycin | R≥8 | * | * |
| Tildipirosin | R≥32 | * | * |
| Enrofloxacin | R≥0,25 | * | * |
| Lincomycin/spectinomycin | R≥4 | * | * |
| Streptomycin | Ukendt | * | * |
Resistens betyder modstandsdygtighed.
Hvis en bakterie er resistent overfor et antibiotikum, så er det vanskeligt eller umuligt at bekæmpe bakterien med det pågældende antibiotikum.
Bakterier kan være resistente, enten fordi de ikke har den mekanisme, som et givent antibiotikum påvirker (naturlig resistens), eller fordi de har gener eller særlige mutationer, som gør dem i stand til at modstå effekten (erhvervet resistens).
Erhvervet resistens opstår, når bakterier påvirkes af antibiotika og tilpasser sig tilstedeværelsen af dette. De bakterier, som har mutationer eller resistensgener, der gør dem i stand til at overleve behandlingen, vil kunne vokse og eventuelt være i stand til at fremkalde sygdom. Resistensgener kan spredes mellem bakterier.
Resistensforekomst blandt bakterier i f.eks. en grisebesætning kan ændre sig over tid.
På Veterinært Laboratorium, Kjellerup laver vi resistensbestemmelse med den metode, som kaldes ”mindste hæmmende koncentration” (MIC). Den udføres på en plade med 96 huller/brønde, som indeholder kendte mængder antibiotika i 2-folds fortyndinger. Til hver brønd tilsættes væske med en bestemt koncentration af den bakterie, man ønsker at udføre resistensbestemmelse på.
Hvis bakterien kan vokse og dele sig i brønden, vil der efter et døgn være synlig bakterievækst i brønden. Dette betyder, at bakterien ikke hæmmes eller dræbes af den mængde antibiotika, der findes i brønden. Hvis bakterien kan vokse i brønde, som indeholder mere end en bestemt koncentration af antibiotika (det såkaldte breakpoint eller cut-off værdi), er bakterien formentlig resistent overfor den type af antibiotika.
På laboratoriet har vi 3 forskellige plader til resistensbestemmelse, som passer til 3 overordnede grupper af bakterier. Pladerne indeholder fra 15 til 17 forskellige typer af antibiotika og er specielt designet til de antibiotika, der er registreret til brug i Danmark.
På Veterinært Laboratorium, Kjellerup bruges MIC-metoden (Minimum Inhibitory Concentration) til at fastlægge en bakteries følsomhed for antibiotika. Dette foregår ved at tilsætte en renkultur af bakterien i 96 brønde med to-folds fortyndinger af forskellige antibiotika og aflæse eventuel vækst i brøndene. Koncentrationen i den brønd, hvori bakterien ikke længere kan vokse, kaldes for MIC-værdien, og er altså den mindste koncentration, som kan hæmme væksten af bakterien.
MIC-værdien angives på vores laboratoriesvar sammen med en tolkning. Tolkning af MIC-værdien kan enten være baseret på et epidemiologisk eller et klinisk breakpoint.
Et klinisk breakpoint for en bestemt bakterie/antibiotikum-kombination er fastlagt ud fra viden om et stofs farmakodynamik og farmakokinetik (absorption, vævsfordeling, vævskoncentration, udskillelse osv.). Det er fastlagt ud fra en bestemt dosering af det givne antibiotikum til en infektion i et bestemt organ forårsaget af den givne bakterie hos en specifik dyreart. Derfor kan det være vanskeligt at ekstrapolere ud fra kliniske breakpoints, da de afhænger af mange forskellige faktorer (dyreart, dosering, behandlingslængde, administrationsvej og infektionstype).
Laboratoriet bruger kliniske breakpoints fra CLSI (Clinical Laboratory and Standards Institute) samt enkelte fra EUCAST (European Commitee on Antimicrobial Susceptibility Testing).
Ved klinisk breakpoint angives ofte en intermediær værdi, hvor bakterien kan hæmmes, hvis dosis øges.
Et epidemiologisk cut-off (ECOFF) er fastlagt ud fra mange MIC-bestemmelser på den samme type bakterie og angiver den højeste koncentration af antibiotikum, som en bakterie uden resistensgener (vild-type) kan vokse ved. Da dette fastlægges ud fra laboratorie-undersøgelser, er det billigere og hurtigere end at skulle lave kliniske breakpoints, som ofte kræver langvarige og bekostelige forsøg.
Epidemiologiske cut-offs er rigtigt gode til at overvåge udvikling af resistens i en population af bakterier over tid, men de forudsiger ikke, hvorvidt en behandling kan forventes at have effekt.
Laboratoriet bruger epidemiologiske cut-offs fra EUCAST samt foreløbige (tentative) epidemiologiske cut-offs bestemt ved projekter financieret af Svineafgiftsfonden (SAF) og Kvægafgiftsfonden (KAF) i 2021 for de bakterie/antibiotikum-kombinationer, hvor der ikke findes andre tilgængelige breakpoints (bl.a beskrevet i: ”Nye praksis-relevante resistenspaneler for grisepatogener”, Nonneman et al, Dansk Veterinær Tidsskrift 04/2022). Hvis det ikke har været muligt at finde et egnet breakpoint, angiver vi tolkningen som ”ukendt”. I dette tilfælde skal den praktiserende dyrlæge selv tolke MIC-værdien ud fra viden om stoffets farmakodynamik og farmakokinetik.
Laboratoriet bestræber sig på at anvende internationalt anerkendte kliniske breakpoints fra CLSI, men da der sjældent er veterinære kliniske breakpoints tilgængelige, er en del tolkninger også baseret på epidemiologiske cut-off værdier. Hvilke kan ses i tabellerne under: ” Oversigt over aktuelle antibiotika, testintervaller og breakpoints”.
Når der er anvendt epidemiologisk cut-off til tolkning, bør man skele til MIC-værdien. En bakterie, som tolkes som følsom jf. sit epidemiologiske cut-off, kan nemlig godt være klinisk resistent, hvis f.eks. typen af antibiotika ikke opnår tilstrækkelig høj koncentration i den del af kroppen, man ønsker at behandle. Her skal viden om et stofs farmakodynamik og farmakokinetik inddrages af den praktiserende dyrlæge. Ligeledes kan en bakterie, som tolkes som resistent jf. sit epidemiologiske cut-off, godt være klinisk følsom, da der muligvis opnås tilstrækkeligt høje vævskoncentrationer til at dræbe/hæmme bakterien til trods for tilstedeværelsen af resistensgener.
Ved MIC-bestemmelse er den indbyggede usikkerhed i metoden +/-1 fortynding. Når man foretager resistensbestemmelse i laboratoriet, vil der altid være en vis usikkerhed forbundet med resultatet, da bakterien kan vokse og opføre sig anderledes in vivo, end den gør ved vækst i petriskåle på laboratoriet.
Printet er fra Svineproduktion.dk. d. 27-03-2023
Ophavsretten tilhører SEGES. Informationerne fra denne hjemmeside må anvendes i anden sammenhæng med kildeangivelse.
Ansvar: Informationerne på denne side er af generel karakter og søger ikke at løse individuelle eller konkrete rådgivningsbehov. SEGES er således i intet tilfælde ansvarlig for tab, direkte såvel som indirekte, som brugere måtte lide ved at anvende de indlagte informationer.
Artiklen findes på adressen: svineproduktion.dk/Services/Laboratoriet/Gris/Resistens_opgoerelser